Международная карьера Василия Синайского началась в 1973 году, когда он завоевал золотую медаль на престижном конкурсе Караяна в Берлине. Его ранняя работа с Кириллом Кондрашиным в Московской филармонии и с Ильей Мусиным в Ленинградской консерватории дала ему несравненную основу. Вскоре после своего успеха на конкурсе Караяна Синайский был назначен главным дирижером Латвийского национального симфонического оркестра и занимал эту должность с 1976 по 1987 год.
Синайский регулярно сотрудничает с такими оркестрами, как Кливлендский оркестр, Филармонический оркестр Лос-Анджелеса, Лондонский филармонический оркестр, Симфонический оркестр Берлинского радио, Симфонический оркестр Штутгартского радио и Чешский филармонический оркестр. В последние сезоны он также дирижировал Королевским оркестром Консертгебау, Гевандхаус-оркестром в Лейпциге, Гамбургским симфоническим оркестром NDR, Филармоническим оркестром Радио Франции и Симфоническим оркестром NHK в Токио.
Синайский занимает должности почетного дирижера Филармонического оркестра Би-би-си и почетного дирижера симфонического оркестра Мальма в Швеции. Запоминающиеся проекты с Филармоническим оркестром Би-би-си включают фестиваль «Шостакович и его герои», гастроли по Европе и Китаю, а также многочисленные выступления на выпускных вечерах Би-би-си. С симфоническим оркестром Мальма Синайский гастролировал в Великобритании и в амстердамском Концертгебау, а также записал нашумевшую серию из четырех дисков с симфониями Франца Шмидта. Синайский также занимал должности главного приглашенного дирижера Нидерландской филармонии и музыкального руководителя Российского государственного оркестра. С 2010 по 2013 год Синайский занимал должность главного дирижера и музыкального руководителя Большого театра в Москве и дирижировал известными постановками, в том числе «Римский-Корсаков».
Синайский имеет выдающуюся родословную оперного дирижера - он дирижировал Иолантой и Франческой да Римини в новых постановках Стивена Лоулесса в венском Театре ан дер Вин. Он также недавно дирижировал Борисом Годуновым в Опере Сан-Франциско. Другие проекты включали постановки «Кармен» и «Кавалер розы» для Английской национальной оперы и нашумевшую «Леди Макбет Мценского уезда» с Гансом Нойенфельсом в Комише Опер в Берлине.
Среди записей Василия Синайского есть упомянутый выше набор симфоний Франца Шмидта для Наксоса с Симфоническим оркестром Мальма. Его другие записи включают многие с Филармоническим оркестром Би-би-си, включая произведения Шостаковича, Чайковского, Римского-Корсакова, Щедрина, Глинки, Лядова, Шрекера и Шимановского. Василий Синайский — известный и влиятельный педагог, профессор дирижирования Санкт-Петербургской консерватории.
